保险理赔纠纷应如何处理？

一、保险理赔纠纷应如何处理？

当保险理赔发生纠纷时，可根据实际情况选择下列三种方式之一：

1、当事人协商调解解决。保险纠纷当事人协商是指保险纠纷的当事人在自愿平等的基础上，通过互谅互让，达成协议，使纠纷和平解决。

2、仲裁解决。是指保险纠纷当事人将其保险争议提交仲裁人居中调解予以裁决的方式。当事人如要提起仲裁必须要以事先订立的条款或书面仲裁协议为前提条件。

3、诉讼解决。诉讼解决保险纠纷，指的是人民法院接受当事人的起诉，依法定程序，对于保险纠纷予以审查，在查明事实，分清责任的基础上做出判决或裁定。

二、保险理赔却引纠纷，这该如何是好?

（一）保险理赔纠纷的主要原因

1、未能如实做好健康告知。这个原因，就是指投保人在投保过程当中，故意对被保险人的健康情况进行隐瞒，从而使得保险公司无法了解到被保险人的真实健康状况，因此在理赔时，保险公司会就这一理由，拒绝投保人的理赔。

2、标准定义与群众理解存在差异。关于保险当中的意外二字，投保人与保险公司的理解一般大体相同，但在细节上会存在差异。例如，投保人一般会将中暑或是个人食物中毒均当做意外，但实则这些在保险公司条例中，均不属于意外范畴。

3、对于条款理解不够充分。大篇幅的保险条款，投保人一般很难会自己进行认真的解读，会由保险公司工作人员代为解读，如此容易造成对于保险条款理解不足，或是责任免除这类问题不清楚，因此在索赔时产生困难。

（二）如何处理保险理赔纠纷

1、当理赔纠纷因为未做好健康告知，此时保险公司有权拒绝理赔，出于投保人的故意隐瞒，保险公司拒赔是合理合法的，投保人只能自己承担损失。

2、因为责任不明，投保人可以争取理赔的情况下，通常可以通过协商、仲裁、诉讼这三种方式进行解决。由于大众对于保险诉讼并没有过硬的知识储备，因此在遇到此类型问题，应当及时找从事相关行业的人员，例如保险法律的律师，去进行详细的咨询或是委托诉讼。

（三）理赔注意事项

1、材料准备齐全。对于理赔材料，需要按照保险公司提出的要求准备好。保险公司会有自己的理赔流程，作为投保人，在理赔时应当按规章制度准备好所有材料，以防在理赔时出现不必要的问题从而无法顺利理赔。

2、理赔产生纠纷应当及时报案。及时报案可以尽快进行责任认定，快速有效处理好理赔纠纷，宜早不宜迟，时间拖得越久，越难进行准确的认定，理赔纠纷处理难度就随之增加。

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