意外伤害险能否赔偿饮酒过量致死

最高法公报案例：

饮酒过量致死，意外伤害险赔不赔(附详细说明)

赵某、朱某芳诉某人寿保险有限公司意外伤害保险合同纠纷案

裁判要旨

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意外伤害是指由于外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因导致身体受到伤害的客观事件。

饮酒过量有害身体健康属生活常识，被保险人作为完全民事行为能力人，对此完全可以控制、避免，故饮酒过量导致身体损害不是基于外来的、突发的和非本意的因素，不属于意外伤害，被保险人据此申请保险公司支付保险金的，人民法院不予支持。

案号：

南京市鼓楼区人民法院(2016)苏0106民初7397号

案情

原告：

赵某，女。

原告：

朱某芳，女。

被告：

某保险有限公司

南京市鼓楼区人民法院一审查明：

2015年12月24日，物业公司为赵某先等26人向被告某保险公司投保了《团体意外伤害保险(F款)条款》，主要内容为：

保险期间自2015年12月18日零时起至2016年12月17日24时止，其中普通意外身故指被保险人遭受意外伤害事故，且自该意外伤害事故发生之日起180日内因该事故为直接且单独原因导致身故的，某保险公司将按合同约定的保险金额12万元给付意外身故保险金;

保险合同中关于意外伤害的释义为：

是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件;

保险合同没有指定受益人，意外身故保险金视为被保险人之遗产。

物业公司在投保前已取得被保险人同意，某保险公司已就保险合同中保险责任、责任免除等条款向物业公司进行了提示说明。

2016年1月27日晚，赵某先任职的物业公司年终聚餐，赵某先饮酒过多，留宿在公司未回家。

次日4∶00左右，赵某先同事观察其状况不正常，拨打120急救，120急救中心到达现场后查体发现赵某先已经死亡。

《南京市急救中心院前医疗急救病历》主诉记载：

“酒精中毒后呼吸心跳停止，具体时间不详”。

南京市公安局某分局派出所《接处警工作登记表》记载：

2016年1月28日5∶08，某路某号某商务中心1楼大厅，有个员工严重醉酒，120已经到，称人快不行了，现在需要民警过来一下。

由民警周某到现场了解情况，调取现场监控录像，联系120，120将其带往医院急救，后120宣布该人已死亡。

后民警联系死者家属，死者家属对死因没有异议，双方约好下星期先来所协商解决，如果协商解决不成，准备通过司法途径解决。

2016年2月19日，南京市公安局法医中心开具赵某先死亡证明，死亡原因载明“酒后意外死亡”。

原告赵某、朱某芳系赵某先的第一顺位继承人。

后赵某、朱某芳向某保险公司申请理赔遭拒，遂诉至法院。

法院认为

原告赵某、朱某芳对赵某先生前喝酒的事实无异议，根据《南京市急救中心院前医疗急救病历》和《接处警工作登记表》记载，可以证实赵某先系醉酒导致死亡，上述记载并未出现其他外在因素的介入。

原告提供的《死亡证明》仅记载了死亡原因为“酒后意外死亡”，并未记载导致死亡的其他意外因素，故其认定的意外因素为“酒后”。

至于喝酒致死是否属于意外身故，则需根据案涉保险合同的约定加以认定。

根据保险合同约定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

喝酒过量有害身体健康属生活常识，赵某先作为完全民事行为能力人，完全可以控制是否需要喝酒及喝酒量的多少，故喝酒行为本身不符合意外伤害定义的外来的、突发的和非本意的因素，不属于意外伤害。

在赵某先喝酒死亡过程中，并无证据表明存在外部因素的介入，故其喝酒导致死亡不属于意外身故，原告主张被告某保险公司承担意外身故保险金责任于法无据，法院不予支持。

据此，南京市鼓楼区人民法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，于2016年9月26日作出判决：

驳回原告赵某、朱某芳的诉讼请求。

一审宣判后，双方当事人在法定期限内未提出上诉，一审判决已发生法律效力。