特病包括哪些？特病怎么报销？

特病包括哪些?

　　1、国家没有明文规定特种病种类，地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。

　　2、如新型农村医疗保险的特种病有 19 种，城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种。

　　3、职工基本医疗保险没有规定特种病种类，只有高额医疗保险。

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　　4、新型农村医疗保险的特种病有19种;

　　5、癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。

　　6、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种;

　　7、成人：糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症等

　　8、儿童：白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。

特病怎么报销?

　　一、特殊疾病医保报销手续

　　1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

　　2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

　　二 、报销时需携带以下资料

　　1、身份证或社会保障卡的原件;

　　2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

　　3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

　　4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

　　5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

　　6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

　　7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

特病证怎么办理?

　　1.特殊疾病种类：

　　重大疾病：血友病;再生障碍性贫血;恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;肾功能衰竭的门诊透析治疗;肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);艾滋病机会性感染;唇腭裂;儿童先天性心脏病 ;儿童白血病。

　　慢性病：高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);糖尿病1型、2型;冠心病;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;肝硬化(失代偿期);系统性红斑狼疮;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);结核病;风湿性心瓣膜病;类风湿性关节炎;慢性肺源性心脏病;

　　慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;甲亢。

　　2.需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证(未成年人持户口本)、

　　1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，社保所初审并盖章。

　　3.参保居民持经社保所初审后的申请表、身份证、医保卡、本人2级医院以上(含2级)住院病历(含检查原始资料)及相关病史资料到指定诊断医疗机构进行检查诊断。对诊断合格者，医疗机构收取病史资料，对诊断不合格者，医疗机构退回病史资料。

　　指定诊断医疗机构：长寿区人民医院、长寿区中医院、长寿区第三人民医院(限精神病)、长寿区结防所(限结核病)。

　　医疗机构检查诊断时间：每月1-25号(法定假日除外)。

　　4.诊断医疗机构办理流程：参保居民持申请资料到诊断医疗机构医保办→医保办安排专家按照特病诊断标准进行诊断并出具诊断证明→诊断合格的居民持申请资料和诊断证明交到医院医保办→医保经办人员审核后，将特病信息维护进系统。

　　5.特殊疾病诊断合格的居民于次月10号后，带上身份证、医保卡、1寸相片2张到户籍所在地社保所领取《xx市医疗保险特殊疾病资格证》。

　　6.特殊疾病待遇享受时间：取得特殊疾病资格证后即可享受。具备特殊疾病资格的人员应按时足额缴纳医疗保险费，一个自然年度内未参保缴费的，从其未缴费的次年1月1日起取消特病资格，之后接续缴费的重新按规定申请办理。