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关于医疗过错司法鉴定申请书

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【医疗事故鉴定申请书】关于医疗过错司法鉴定申请书的式样

申请人:xxx,女,xxxx年x月xx日生,汉族,北京人,唐山市xxxx有限公司xx科退休,现住:北京市西城区西直门内大街xxx号,联系电话:xxx

诉讼代理人:李xx,北京市华泰律师事务所律师。

申请事项:申请法院委托鉴定机构对xxxx医院对陈xx的诊疗行为进行医疗过错鉴定。

事实和理由:

申请人诉xxx医院一般医疗损害一案现北京市xx区人民法院已经立案。

为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对xx医院对徐陈xx诊疗行为进行医疗过错鉴定,请法院依法核。

此致

北京市xx区人民法院

申请人:

xxxx年x月xx日



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