医疗事故赔偿行政调解申请
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发布时间：2022年03月27日16时38分01秒
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[导读]：本文所有内容由法律领域专业人士“王书秀”负责编辑，主要解答【对医疗事故的行政调解】医疗事故赔偿行政调解申请书 申 请 人： 与患者关系： 法定代表人： 职 务： 地 址： 电 话： 患者 于 年 月 日至 年 月 日在 医院治疗，经鉴定，定为 ，责任程度......本文有155个文字，预计阅读时间1分钟。
【对医疗事故的行政调解】医疗事故赔偿行政调解申请书
申 请 人： 与患者关系：
法定代表人： 职 务：
地 址： 电 话：
患者 于 年 月 日至 年 月 日在 医院治疗，经鉴定，定为 ，责任程度 。对医疗赔偿问题，经双方协商，愿通过行政调解解决，特向 卫生局提出行政调解申请。
申请人签字：
年 月 日
备注：此申请书由医患双方各填一份。
附件2
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