如何减少和防止医疗纠纷
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该案诉讼因心脏病人由家中急救未使用担架而起。在分析说明中我们详细地描
述了医院诊疗行为中存在的诸如用药等多方面不妥,以及这些行为与患者最终死亡
的因果关系,客观地强调了患者原发疾病的高风险性及生存几率的不确定性,医院
对接诊该患者因故未使用担架不符合诊疗常规。因此,此案虽由“担架”而起,最
终影响诊疗结果的并非是这个单纯因素。
通过此事,一个在我心中徘徊了10年的念头又一次萌发,我想站在一个医学专
业人员和法律工作者的角度与各位交流,谈谈如何减少和防止医疗纠纷的发生。
目前我国医疗纠纷解决的途径有三种,即申请医疗事故评定、协商调解及走向
诉讼。近年来,越来越多的纠纷由法院组织临床专家进行诊疗行为与所诉结果因果
关系的评定。入世后,我国的医疗保险索赔将逐渐与国际接轨,但赔偿不是最终目
的,关键是最大可能地减少医患纠纷,临床医生应从中吸取经验和教训,而不是进
入对医院或医生个人进行惩戒的误区。
医疗行为本身的高风险性、复杂性、决定了医疗纠纷是不可避免的。但在医院
败诉的案例中,大部分纠纷是可以避免的。现就实际案例分述如下:
引发纠纷常见的问题
医德问题
在21世纪的今天,医德仍是做医生的首位问题,白求恩、韦加宁式的好医生永
远值得大众崇尚。医德和医术是相辅相成的,一个接诊时对病人冷漠,留观时无视
病情变化,值班时脱岗,无特殊情况在规定时间内不完成病历的大夫,很难形成良
好的工作习惯,成为一名称职的医生,往往是一些失误喜欢“光顾”的对象;而由
于言语生硬、态度蛮横,更易引起患者的反感和猜疑,实际诊疗并无失误,但仍引
发医疗纠纷的案例也不少见。所以文明用语、态度和蔼是一个医生应时刻告诫自己
的。
还有一些医生,喜欢到患者那儿说点儿“掏心话”,要么对同事操作失误不做
提醒,看热闹的同时,背后鼓动患者闹事;要么无中生有、故作神秘,对正常的诊
疗行为说三道四,惟恐天下不乱。而患者缺乏医学常识,出于对医生职业的敬仰,
容易不分是非与医院发生不必要的争执。因此,奉劝有此喜好的医生尽早放弃上述
做法,否则引火烧身,害人害己。
至于高价和额外收费的问题,我个人观点对资质较深的大夫出诊及手术适当提
高费用是正常的,但公然索要红包有损形象,也易被患者抓住辫子要挟。
对一个医院而言,有责任做好“传帮带”工作,给青年大夫实践和提高的机会
。因为临床医学是一门实践性很强的学科,需要整体水平的同步提高,靠一两个能
人是不会改变医院的整体水准的。医学前辈应多给青年医生指导和帮助,不要忽视
公立医院应给每个医生平等的提高机会。青年医生也应该谦虚好学,切忌心浮气躁
,要脱开高学历带给自己的光环,拿出背单词的时间看看各专业诊疗常规,以免犯
一些不必要的错误。一流的外语,炫目的学历与一流的医生并非同一概念,这是一
个漫长实践和提高的过程。而医德欠缺,迟早会成为障碍。
诊疗措施及外因介入问题
医院之间、医生之间肯定存在水平的差异,但衡量标准是诊疗常规。特别提请
医生朋友注意的是,引发纠纷的往往不是疑难问题,而是一些显而易见的常规问题
。以高诉讼的急诊及手术科室为例,周末及上下班时间是易发生医疗差错的高风险
时段。其间由于医护人员擅离职守,或医院多项检查转为急诊,有经验医生未当班
等因素,往往导致一系列差错的发生,从而引发纠纷。
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