关于医疗事故赔偿行政调解笔录的范本
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发布时间：2022年03月25日04时13分01秒
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【行政调解】关于医疗事故赔偿行政调解笔录的范本
被调解人：
与患者关系：
电 话：
委托代理人：
被调解人：
与患者关系：
法定代表人：
职务：
地址：
电 话：
委托代理人：
调解机关：
调解地点：
调解笔录：
被调解人签名： 调解人签名：
年 月 日
备注：此笔录由卫生行政部门调解人员填写。
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