安徽省机动车辆保险理赔服务标准

安徽省机动车辆保险理赔服务标准

第一章 总则

第一条 为切实提升安徽机动车辆保险理赔服务质量，强化和规范安徽车险基础服务，树立安徽车险服务品牌，特制定本标准。

第二条 本标准旨在实现安徽车险基础服务的一致性和标准化，适用于在安徽境内经营机动车辆保险的各家财产保险公司。

第二章 理赔服务基本准则

第三条 理赔各环节服务人员牢固树立“客户第一”、“服务至上”的意识，主动、热情为客户提供服务，耐心细致为客户排忧解难。

第四条 主动使用规范的礼貌用语“您好”、“谢谢”、“再见”、“对不起”、“请”等。

第五条 服务人员工作日期间不得饮酒，不得接受客户任何形式的馈赠。

第六条 服务公开透明，以便社会监督，所有理赔人员均需挂牌上岗，工作牌内容包括：公司名称、姓名、所在部门、照片、工号、投诉电话。

第三章 理赔各环节标准

第七条 保险公司建立严格的365天x24小时接报案制度，确保全天候报案处理。

第八条 接报案电话号码明示于各公司宣传文本中，不得随意变更。

第九条 电话接通三声以内接听，接报案电话规范使用电话礼仪，态度和蔼，语言简洁、清晰，仔细询问、记录客户的报案内容，并告知后续索赔要领，做到有问必答。

第十条 保险公司建立严格的365天x24小时查勘制度，确保责任到人。

第十一条 查勘人员接到派工后须在5分钟内主动与客户联系，就不同的事故类型与客户沟通，告知不同的处理方式。

第十二条 对需要查勘现场的事故，市区内保证在1小时内到达现场，县级及县级以下地区保证在3小时内到达现场，如因意外情况延误，应事先与客户充分沟通，取得客户的谅解;对于非省内出险的情况，在2小时内安排好代查勘事宜。

第十三条 事故的车辆及物质损失应由保险公司协同被保险人共同确定，遵循客观、公正、合理的原则，定损单须及时出具，不得拖延推脱。对于人伤事故，保险公司应事先告知客户人伤赔偿事宜，损失核定执行出险地社会医疗保险的标准。

第十四条 保险公司建立完善的事故车救援服务网络，在接到事故车辆救援的要求后，应立即联系和安排救援车辆，同时与客户商定大概到达时间，如发生延误，应及时和客户联系，取得谅解。施救的目的地服从于客户合理的要求。

第十五条 保险公司建立365天x8小时受理理赔制度，必须保证8小时受理客户理赔资料、理赔咨询，为客户提供事故处理指导服务。

第十六条 理赔时效。在材料齐全、金额协商一致的前提下：

1、2000元以下的车损案件，当日赔付;

2、2000-10000元案件，三个工作日内赔付;

3、10000-100000元以上案件，10个工作日赔付;

4、100000以上案件，根据案件具体作出承诺;

5、特殊案件、盗抢案件、人身伤害赔偿按有关规定处理。

第四章 客户的告知

第十七条 服务人员在首次与客户见面时，应语言并书面告知客户理赔所需材料和应注意事项，告知内容一式两份，并由客户签字认可。

第十八条 在客户递交理赔资料时，保险公司应保证客户获得一站式服务，由专人接收资料后，应仔细审阅，确定材料齐全，由接收人签发接收回执，回执须写明责任人、咨询电话、注意事项、预计赔款时间。对于材料不全的客户，必须有书面提示客户需补齐的明细以免客户重复往返。

第十九条 对不属保险责任的客户索赔申请，须出具书面的不予受理的告知书，列明具体事件及不予赔付所依据的条款和理由;对于协商赔付的案件，须在协商一致的前提下，签定协议书，双方签字认可。

第二十条 保险公司应建立严格的客户回访制度，对所有出险客户在理赔结案后实行100%的服务回访，回访形式可多样。

第五章 客户投诉

第二十一条 机动车辆被保险人因对保险公司理赔服务不满意，或对理赔处理存有异议，可向保险公司进行投诉，亦可向安徽省保险行业协会、省保险监督管理局投诉。

第二十二条 保险公司建立客户投诉处理机制，向社会公布客户投诉、服务监督电话、责任部门，受理客户直接或由其他单位转交来的客户投诉。

第二十三条 对客户的投诉，保险公司需及时给予解决和答复，在三个工作日内必须明确处理意见，所有车险投诉须有跟踪处理结论，并有书面记录备查，特殊投诉的处理须上报省保险行业协会和保险监督管理局。

第六章 服务标准的执行

第二十四条 各保险公司必须在车险理赔中严格执行本标准，定期或不定期地对本公司执行情况进行检查或抽查。

第二十五条 省保险协会及保监局对各公司车险理赔服务标准执行情况进行监督，同时定期向全行业公布标准执行情况报告，对违反服务标准的公司提出整改意见，督促公司整改。

第七章 附则

第二十六条 本标准的解释权归安徽省保险行业协会。

第二十七条 本标准自2005年5月1日起正式实施。