工伤认定申请书范本
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发布时间：2022年04月06日05时22分01秒
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[导读]：本文所有内容由法律领域专业人士“董德逊”负责编辑，主要解答【工伤认定】工伤认定申请书范本 xx月x日出生，汉族，籍贯，住xxx市xxx街，是xx公司职工。 被告：xx公司，地址：xxxxxxx 法定代表人：xxx任xx职务 联系电话：xxxxxx 请求事项 请求劳动部门依法认......本文有184个文字，预计阅读时间1分钟。
【工伤认定】工伤认定申请书范本
xx月x日出生，汉族，籍贯，住xxx市xxx街，是xx公司职工。
被告：xx公司，地址：xxxxxxx
法定代表人：xxx任xx职务
联系电话：xxxxxx
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是xxx公司职工，xxxx年xx月被招入公司，担任xx工作，在xx年月日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗x个月，花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
xx县劳动保险部门
申请人：xx
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